中医皮肤科临床手册

中医皮肤科是中医学的重要分支，以整体观念和辨证论治为基础，结合内服外治法，治疗各种皮肤疾病。本手册系统介绍中医皮肤科的基本理论、常见病种、诊疗方法及预防调护，旨在为临床医师提供实用参考。

一、中医对皮肤的基本认识

中医认为皮肤与脏腑经络密切相关，尤其是肺、脾、心等脏器的功能失调常反映于皮肤。肺主皮毛，脾主运化，心主血脉，若这些脏腑功能失常，可导致气血不和、湿热内蕴或风邪外袭，引发皮肤病变。同时，皮肤疾病多与风、湿、热、毒等外邪侵袭，以及情志、饮食、劳倦等内因有关。

二、常见皮肤病的中医辨证与治疗

1. 湿疹（湿疮）：多因湿热内蕴或脾虚湿盛所致。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒。治疗以清热利湿为主，内服方如龙胆泻肝汤，外用黄连膏或苦参汤洗剂。
2. 痤疮（粉刺）：常与肺胃热盛、湿热瘀滞相关。可见面部丘疹、脓疱。治宜清肺胃热、活血化瘀，内服枇杷清肺饮，外用金银花露或三黄洗剂。
3. 银屑病（白疕）：多因血热、血瘀或血虚风燥引起。皮肤出现红色斑块，覆盖银白色鳞屑。治疗需凉血解毒、活血润燥，内服凉血地黄汤，外用青黛膏或药浴。
4. 荨麻疹（瘾疹）：常由风邪外袭或气血失调导致。皮肤突发风团，瘙痒剧烈。治以祛风止痒、调和气血，内服消风散，外用艾叶煎汤擦洗。

三、诊断与治疗方法

中医皮肤科强调四诊合参：

• 望诊：观察皮肤色泽、形态、分布及舌象。
• 闻诊：注意气味变化，如溃烂处腐臭多为湿热。
• 问诊：了解发病诱因、病程及伴随症状。
• 切诊：通过脉象和触诊判断病性。

治疗方法包括：

• 内治法：根据辨证选用中药汤剂、丸散，如清热解毒、祛风除湿、养血润燥等方。
• 外治法：采用膏药、洗剂、针灸、拔罐等，局部调理气血。
• 针灸与推拿：选取肺俞、脾俞等穴位，疏通经络，改善皮肤代谢。

四、预防与调护

预防皮肤疾病需注重生活调摄：

• 饮食清淡，避免辛辣、油腻之物，多食蔬果。
• 保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁伤及脏腑。
• 注意皮肤清洁，但不宜过度洗浴，以免损伤皮脂。
• 适度运动，促进气血循环，增强抵抗力。

中医皮肤科以整体调理为核心，结合个体化辨证，可有效缓解皮肤问题，且副作用小。临床中应灵活运用内服外治，并指导患者长期调护，以达到根治效果。